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	<title>百晟健康園地</title>
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	<description>益生菌的專家</description>
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		<title>益生菌緩解孩童的感冒、類流感之症狀和發病時間</title>
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		<pubDate>Tue, 25 Aug 2009 05:58:04 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[益生菌]]></category>

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		<description><![CDATA[益生菌已廣泛被應用在促進人類健康，而其主要的功用有降低過敏免疫反應、維持腸道中正常的微生物菌相、抗腫瘤活化免疫系統、促進乳酸的代謝、調整腸胃道功能、降低血液中的膽固醇、減緩老化，但是有關對於健康族群的預防效果所知有限。  根據8月份小兒科(Pediatrics)醫學期刊的一篇雙盲、安慰劑控制研究，益生菌可以預防孩童的感冒和類流感症狀。  研究者評估使用益生菌對於3到5歲健康孩童之感冒和類流感症狀的發生率和發病期間的效果。在326名符合的孩童中，隨機指定104人使用安慰劑，110人使用單一菌株(Lactobacillus acidophilus)，112人使用複方菌株(Lactobacillus acidophilus +Bifidobacterium animalis)。  以下數據是益生菌組與安慰組比較後分別降低的結果：   單一益生菌 複方益生菌 發燒發生率降低 53.0%(P = .0085) 72.7%(P = .0009) 咳嗽發生率 41.4% (P = .027) 62.1% (P = .005) 流鼻水發生率 28.2% (P = .68) 58.8% (P =.03) 發燒、咳嗽、流鼻水的症狀期間 縮短32% (P = .0023) 縮短48% (P &#60; .001) 使用抗生素 68.4% (P = .0002) 84.2% (P &#60; .0001) 缺課天數 31.8% [...]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=biochain.wordpress.com&amp;blog=4974544&amp;post=77&amp;subd=biochain&amp;ref=&amp;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
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		<title>類風濕性關節炎療法進展之介紹(五)</title>
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		<pubDate>Mon, 24 Aug 2009 07:09:55 +0000</pubDate>
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				<category><![CDATA[關節炎]]></category>

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		<description><![CDATA[合併使用益生菌提高口服耐受性的療效可應用於RA的治療     益生菌對於免疫系統的調節作用，也可應用於自體免疫性疾病的治療上。我們也利用合併使用益生菌L. reuteri與二型膠原蛋白口服耐受性的方法來治療發炎性關節炎的病人，初步觀察發現臨床上病人的症狀能獲得緩解，組織中IL-10的濃度會上升。 無獨有偶的，韓國So等合併使用益生菌L. casei與二型膠原蛋白的口服耐受性療法來治療類風濕性關節炎老鼠模式動物(20)。 他們發現這種方法能夠緩解臨床狀，包括關節部位的腫脹、淋巴球的浸潤、與關節軟骨的破壞，都明顯的優於單獨使用二型膠原蛋白。同時，如果與一般用於RA的免疫抑制劑methotrexate MTX相比，初期的效果雖然不如MTX治療組，但是在使用42天以後效果明顯較MTX佳。而其免疫機轉，從組織切片來看，它能減少關節腔軟骨淋巴球的浸潤，進而減輕軟骨的破壞。它藉由改變細胞激素分泌，調節淋巴細胞的發炎反應，合併使用益生菌與二型膠原蛋白的RA老鼠體內的發炎性CD4+T細胞所分泌的發炎細胞激素，包括IL-1β，IL-2， IL-6， IL-12A p35，IL-12B p40等都明顯降低。相反的，抗發炎激素如IL-10與TGF-β則增加(20)。 而且這種免疫調節作用是具有抗原特異性的，研究中指出有使用此合併療法的RA鼠體內能與二型膠原蛋白反應的發炎性CD4+T細胞的增生會受到抑制。而血清中二型膠原蛋白特異性IgG2a與IgG2b的抗體濃度會下降，而這些抗體正是引起RA發炎反應的Th1-type IgG。由於它的特異性抑制作用，堪稱為RA的免疫特異性標靶療法。 這種免疫特異性標靶療法除了抑制發炎型T細胞之外，也會增加調節型T細胞的數目。利用流式細胞儀分析淋巴細胞，發現使用該療法的老鼠血液中Foxp3+CD4+的T細胞會增加(20)。而Foxp3+正是調節型T細胞中特異表現的轉錄因子，這個結果表示調節型T細胞的增加是使本療法能夠有效率誘導口服耐受的機轉之一。 從這個研究結果發現這種治療方式對於免疫系統的調節，涵蓋了先天性免疫系統與後天性的免疫系統。目前雖然仍不清楚益生菌是如何誘導口服耐受性的產生，但是利用微生物的衍生物作為免疫刺激劑再加上特異性抗原，是疫苗發展過程中佐劑的概念。在疫苗發展史上，在發展次單位疫苗時發現某些不容易引起免疫反應的抗原，再加入微生物衍生物的佐劑後，可提升免疫效率。因為對於人體來說微生物是外來物質，先天性免疫系統利用比較原始的形式辨別分子(pattern recognition molecular)像是toll like receptor來加以辨識，並啟動免疫反應，尤其是APC的活化，才能將抗原傳遞給淋巴球引起特異性的後天免疫反應，進而提升免疫的效率。是否兩者的機轉相同，仍需要更多的研究闡明。 結語         拜免疫學與分子生物學技術進步之賜，近年來RA的治療方法有了長足的進步。這些免疫療法的發展，使過去許多嚴重的RA病患盼到治療的曙光，在RA的病患族群中約有10%的病人屬於惡性的(aggressive) RA，對所有藥物的治療皆無效。免疫療法使這些病人有更有效的治療方法，提供醫療人員更多可使用的工具。這些方法值得更進一步的研究與發展，它不僅可以用於治療RA，其他的研究中也發現，它對許多免疫介導的發炎性疾病(immune-mediated inflammatory diseases)，例如僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)、乾癬(psoriases)、克隆氏症(Crohn’s disease)、系統性血管炎(systemic vasculitis)以及Bechet’s病等也有治療的效果。也許有朝一日人類終能克服這些難纏的免疫性疾病。 (此篇文章已發表於台灣醫界Vol. 52 No.8., Aug 2009) 參考文獻 1. Helmick C, Felson D, Lawrence R, et al.: Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in [...]<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=biochain.wordpress.com&amp;blog=4974544&amp;post=60&amp;subd=biochain&amp;ref=&amp;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
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		<title>類風濕性關節炎療法進展之介紹(四)</title>
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		<pubDate>Mon, 24 Aug 2009 06:52:55 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[腸道微環境(microenvironment)決定口服耐受性治療的效果     不幸的是，同樣的方法在人體臨床試驗中所得到的效果就不那麼絕對了。有些研究顯示此種療法能夠改善關節炎病人的病情(16)，有些則無明顯療效(17)。 免疫學家檢討其中的原因，發現腸道中的菌叢環境決定了口服耐受性的效果。 為什麼腸道菌叢對於口服耐受性的效果佔有決定性的地位呢? 主要有兩個原因，第一個是腸道中的菌叢決定了腸道免疫系統的微環境， 這個道理很容易理解，如果我們的腸道中充滿了壞菌，腸道免疫系統必須全力備戰，這時候腸道系統中就會充滿了磨刀霍霍的發炎性T細胞，它們拼命的製造發炎的細胞激素，像是IL-1或是IL-6，有了這些堅強的戰力，我們才能免於壞菌的侵襲。相對的，在這種烽火連天的戰場上，擔任和平使者的調節型Treg細胞，可就沒有出場的機會了，所以也就很難引起口服耐受性的免疫反應。 另一個原因有些研究發現有正常腸道菌叢的小鼠能被誘發口服耐受性，而無菌鼠(germfree mice)卻不能。他們發現如果讓無菌鼠服用某些特定的益生菌株能夠回復口服耐受性(18)，這些研究說明了腸道菌叢在誘發口服耐受性的機制上扮演重要角色。   益生菌對於免疫系統的影響     腸道的菌叢對人體是一個很重要的微生物刺激來源，腸道中的細菌數目高達千兆，它能對於人體健康產生正面或負面的影響。腸道除了我們所熟知的營養功能之外，它還有很重要的免疫功能，有70%-85%的免疫細胞聚集於此，我們的免疫系統與腸道菌叢間的微妙互動，決定了許多生理與病理的現象。益生菌長久以來被認為是腸道中能對人體健康產生好的影響的微生物，過去的研究發現它對人體免疫系統有許影響，包括增加吞噬細胞的吞噬能力，活化自然殺手細胞，促進IgA的產生等。有些益生菌株像是L. rhamnosus, L. casei, L. paracasei等會刺激產生大量的抗發炎細胞激素(anti-inflammatory cytokine)，像是IL-10,TGF-β，會抑制淋巴球的增生，活化調節型Treg細胞，而被認為具有免疫調節的作用。因此益生菌株被應用於治療慢性發炎性疾病，包括過敏性疾病、慢性發炎性腸疾、克隆氏病以及潰瘍性結腸炎，都有進行療效評估的臨床試驗。過去王等也曾經評估口服L. paracasei對於過敏性鼻炎症狀的改善，發現它能夠增加血清中INF-γ，並降低血清中特異性IgE的濃度，能調節Th1/Th2的平衡(19)。 Posted in 關節炎<img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=biochain.wordpress.com&amp;blog=4974544&amp;post=53&amp;subd=biochain&amp;ref=&amp;feed=1" width="1" height="1" />]]></description>
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